WITAMINA „K”

Witamina K u każdego noworodka powinna się brać z kilku gatunków mikrobiomu jelitowego, który dziedziczy się po matce podczas przejścia przez drogi rodne (gdzie na 2 tygodnie przed porodem gromadzą się wszelkie gatunki bakterii z całego ciała by tym symbiotycznym dziedzictwem i związanymi z tym zdolnościami obdarzyć nowe życie).

Wśród tych bakterii są Enterobacter agglomerans, Serratia marcescens i Enterococcus faecium – 3 główne (ale nie jedyne) szczepy produkujące witaminę K https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08910600601048894

Jeżeli matka urodziła przez cesarskie cięcie, a nie wykonano transferu śluzu mikrobiomu z kanału rodnego do ust i skóry dziecka) to nastąpi opóźnienie rozwoju flory jelitowej odpowiedzialnej za stymulację neurogenezy w hipokampie i zamianę disacharydów z mleka matki na kwasy tłuszczowe budujące mózg. Jeżeli matka zażywała antybiotyki w czasie ciąży lub podczas porodu (a nawet 4 lata przed porodem) – to dziecko skład gatunkowy tego mikrobiomu może być upośledzony.

Jednym z upośledzeń zdrowotnych spowodowanych zażywaniem antybiotyków (konserwantów i biocydów) jest upośledzona zdolność do wytwarzania witamin (w tym witaminy K) na skutek eksterminacji gatunków bakterii za to odpowiadających. Dlatego u mam po antybiotykoterapiach może się zdarzyć iż noworodek przez pierwsze 3-6 tygodni nie będzie miał wystarczającej ilości witaminy K.

TAK JAK W KAŻDYM INNYM PRZYPADKU SUPLEMENTACJI należy zmierzyć jej poziom i obliczyć dawkę która zapewni uzupełnienie tej witaminy do określonego poziomu. Choroba krwotoczna spowodowana niedoborem witaminy K dotyczy 0,25 do 1,7% noworodków w krajach cywilizowanych (styczność z antybiotykami). Podawanie noworodkom pełnej strzykawki z witaminą K może powodować uraz psychologiczny, a ponadto niemowlęta otrzymują 20 000 razy większą dawkę witaminy K niż potrzeba; zwiększa się też ryzyko zakażenia. Po drugie krew z pępowiny zawiera komórki macierzyste, które chronią dziecko przed wykrwawieniem i wykonują wszelkiego rodzaju potrzebne naprawy wewnątrz ciała niemowlęcia. Aby dziecko mogło uzyskać to ochronne doładowanie komórek macierzystych, należy opóźnić odcięcie pępowiny, a krew musi pozostać rzadka, aby komórki macierzyste mogły łatwo się przemieszczać i wykonywać swoje zadania. Syntetyczna witamina K uważana dawniej za nieszkodliwą, jest niebezpieczna, gdy podaje się ją w dużych ilościach matkom na krótko przed porodem; w związku z tym obecnie stosuje się znacznie mniejsze dawki. Naturalnie występująca witamina K nie ma tego wpływu.” – Overnutrition in Prenatal and Neonatal Life: A Problem?, Can Med Assoc J. 1965 Oct 23; 93(17): 893–899.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1928976/pdf/canmedaj01123-0002.pdf

W badaniu „Vitamin K prophylaxis for premature infants: 1 mg versus 0.5 mg” potwierdzono, iż po podaniu noworodkowi/niemowlęciu domięśniowo lub dożylnie witaminy K, dochodzi do przedawkowania nawet do ok. 260000% (słownie 260 tysięcy procent!!!) w stosunku do normy dla osobnika dorosłego. Wskazały na to badania wykonane na wcześniakach, które są główną grupą zagrożoną VKDB – poziom wit K okazał się 1900 do 2600 razy przekroczony w 2 dni po podaniu, i od 550 do 600 razy przekroczony w badaniu 10 dni po podaniu. – Am J Perinatol. 2003 Nov;20(8):485-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14703597

Nadmiar witamin K może powodować: rozpad krwinek czerwonych, niedokrwistość, nadmierne wydzielanie potu, uczucie gorąca, a u niemowląt w szczególności żółtaczkę (fizjologiczna) i uszkodzenia tkanki mózgowej.

Ulotka producenta:

• Ostrzeżenie od producenta: „Ciężkie reakcje, w tym przypadki śmiertelne, wystąpiły podczas i bezpośrednio po dożylnym wstrzyknięciu fitonadionu [syntetycznej witaminy K], nawet kiedy podjęto środki ostrożności w postaci rozcieńczenia witaminy i unikania szybkiego wlewu ….”

(Severe reactions, including fatalities, have occurred during and immediately after intravenous injection of phytonadione [synthetic Vitamin K] even when precautions have been taken to dilute the vitamin and avoid rapid infusion ….)

– Alkohol benzylowy jako środek konserwujący w bakteriostatycznym roztworze chlorku sodu jest związany z toksycznością u noworodków. Brak dostępnych danych na temat toksyczności pozostałych środków konserwujących w tej grupie wiekowej.

– Uważa się, że alkohol benzylowy związany jest ze śmiertelnym „syndromem duszności” (Gasping Syndrome) u wcześniaków.
• OSTRZEŻENIE: ten produkt zawiera aluminium, które może być toksyczne. Aluminium może osiągnąć poziom toksyczny przy długotrwałym podawaniu pozajelitowym w przypadku zaburzenia czynności nerek. WCZEŚNIAKI są szczególnie zagrożone, ponieważ ich nerki są niedojrzałe (!)

Badania wskazują, że u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, łącznie z przedwczesnymi noworodkami, którzy otrzymują pozajelitowe stężenie aluminium powyżej 4 do 5 mg / kg mcg / dobę, następuje gromadzenie się aluminium w stężeniach związanych z toksycznością kości i centralnego układu nerwowego. Nagromadzenie w tkankach może nastąpić nawet przy niższych prędkościach podawania.

– Karcynogeneza (działanie rakotwórcze), mutageneza, utrata płodności
Nie przeprowadzono badań nad rakotwórczością, mutagenezą lub upośledzeniem płodności po podaniu zastrzyku z witaminą K1

Hemoliza, żółtaczka i hiperbilirubinemia u noworodków, zwłaszcza tych, które urodziły się przedwcześnie, mogą być związane z zastrzykiem z witaminą K1. Dlatego też nie zaleca się przekraczania zalecanej dawki (patrz reakcje niepożądane i dawkowanie ).

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Zgony miały miejsce po podaniu dożylnym i domięśniowym. (Patrz Ostrzeżenie). Obserwowano przemijające „odczucia zaczerwienia” i „osobliwe” odczucia smaku, jak również rzadkie przypadki zawrotów głowy, szybki i słaby puls, obfite pocenie się, krótkie niedociśnienie, duszność i sinice. Należy pamiętać o wrażliwości alergicznej, w tym reakcji anafilaktycznej.

Źródło: VITAMIN K1 – phytonadione injection, emulsion https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=64738

Artykuł o możliwym szoku anafilaktycznym po witaminie K. – Anaphylactic shock due to vitamin K in a newborn and review of literature http://www.tandfonline.com/…/10.3109/14767058.2013.847425

Wygląda na to, że inne kraje nie są tak wielkimi fanami zastrzyków z witaminy K. W 1992 roku Holandia zaprzestała podawania witaminy K w zastrzyku i zastąpiła to podawaniem 1 mg witaminy K doustnie po urodzeniu, a następnie dawki dobowe 25 mcg od 1 tygodnia do 3 miesiąca życia. – New Dutch practice guideline for administration of vitamin K to full-term newborns https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21672291

„W Polsce witamina K od dawna jest podawana w zastrzyku, preparatem, który nie jest dopuszczony na terenie PL. Malo tego , kilka lat temu zmieniono zalecenia i zwiększono dawkę.
Nie prowadzi się równeiż żadnych badań ani statystyk, które by wskazywały, czy podawanie noworodkom wit K w zastzryku zwiększyło czy zmniejszyło wystepowanie wylewów. Po prostu nikt nie jest zainteresowany sprawdzaniem efektów tej „profilaktyki”. (Malgorzata Goldstein)